آیا شرکت بیمه کمک رسان ایران ( SOS ) می تواند بیماری های که در آزمایشات اولیه مشخص نشده را از پوشش بیمه خارج کند ؟

Question

بعضی از بیماری ها هستند که در معاینات قابل تشخیص نیستند. برای مثال بعضی بیماری های خودایمنی ممکن است چند سال خاموش باشند و دوباره عود کنند(قبلا هم تشخیص داده شده باشند)
در اینجور موارد شرکت بیمه کننده(بیمه SOS) میتواند قرارداد را لغو کند یا بیماری را از لیست تحت پوشش خارج کند؟

Answer 1

سلام

سوال شما کمی ابهام دارد.

اگر منظورتان این است که بعد از عقد قرارداد بخواهد مفاد قرارداد را تغییر بدهد و یا پوشش را کم و زیاد کند، این موضوع بسته به مفاد قرارداد دارد که چگونه توافق شده است.

اگر منظورتان این است که قبل از عقد قرارداد اجازه داشته باشد استثنایی در مورد بیماری ها و پوشش ها داشته باشد، این موضوع کاملا از اختیارات کمک رسان می باشد و می تواند بسته به صلاحدید این کار را انجام دهد.

لازم به ذکر است که طرفین در پذیرفتن یا رد پیشنهادها مختار هستند.

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید

Comments

برای مثال منظورم این است:
من تحت پوشش بیمه SOS قرار گرفتم ولی بیماری قبلی داشتم که در آزمایشات قابل تشخیص نبود. حالا شرکت بیمه هزینه‌ی داروها و درمان مربوط به این بیماری را پرداخت میکند یا خیر؟

بنده از مفاد قرارداد اطلاع ندارم و به این خاطر میپرسم. متشکرم

---

خدمات شرکت کمک رسان بسته به نوع قرارداد و توافقات خصوصی متفاوت است. به خاطر همین باید به اصل قرارداد رجوع کرد که کدام هزینه ها پرداحخت می شود و چه هزینه هایی استثنا شده است.

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید

Answer 2

همراه گرامی بیدبرگ سلام،وقت بخیر.

در پاسخ به سوال تون باید عرض کنم که بله.

بعضی از بیماریها دوره شکل گیری و بارز شدن دارن،مثل سرطان،تشکیل سنگ کلیه و ...

در سیستم هیچ چکاپ و تستی هم مشخص نمیشه و نخواهد شد.

در سیستم sos خانواده ،افراد فقط بشرط سلامتی در زمان ثبت نام تحت پوشش قرار میگیرن و بهمین دلیل هست که ازشون چکاپ گرفته میشه.

و هر بیماری ای که منشا مادرزادی یا قبل از عضویت داشته باشه(حتی اگر نهفته باشه)،از سیستم کمک رسان خارج میشه.

در قرارداد هم این قضیه عنوان شده و اگر امضا کرده باشین یعنی که شرایط رو پذیرفتین.

اگر باز هم سوالی داشتین با کمال میل در خدمت تون هستم.

بیمه نامه خود را از نمایندگان مطلع،آگاه و صادق خریداری نمایید.

با تجدید احترام

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید