از مشاور متخصص بیمه و قانون کار مشاوره تلفنی دریافت کنید.
+1 امتیاز
727 بازدید
سوال شده قبل در بیمه درمان تکمیلی توسط
ویرایش شده قبل توسط
با سلام

من بیمه تکمیلی آسیا هستم و همچنین بیمه تامین اجتماعی

عمل باز قلب انجام دادم که هزینه اون شد 28 میلیون تومان و حدود 6 میلیون وخورده ای رو بخاطر بیمه تامین اجتماعی کسر کردند و مابقی رو نقدا پرداخت کردم

پوشش بیمه تکمیلی من در خصوص این عمل  20 میلیون تومان میباشد . سوالم اینه که الان که سقف تعهد بیمه تکمیلی درمان 20 میلیون میباشد وبا توجه به هزینه ها وسهم تامین اجتماعی که کسر شده آیا باز هم فرانشیز از مبلغ 20 میلیون تعهد بیمه تکمیلی کسر میگردد

یعنی کلا چه مبلغی به من مسترد میگردد

ممنون ومتشکرم
دریافت مشاوره تخصصی >>

2 پاسخ

0 امتیاز
پاسخ داده شده قبل توسط (6,860 امتیاز)
 
بهترین پاسخ
سلام

قراردادهاي بيمه درمان تكميلي داراي فرانشيزهاي متفاوت در هر قرارداد هست. اگر قرارداد شما فرانشيز ٣٠ درصد داشته باشد و سهم پرداختي تامين اجتماعي كمتر از سي درصد باشد. بيمه تكميلي ٧٠ درصد از هزينه بيمارستاني را تا سقف تعهد خود در قرارداد پرداخت ميكند و اگر سهم پرداختي تامين اجتماعي بيش از سي درصد صورتحساب بيمارستاني باشد، بيمه درمان تكميلي مابقي مبلغ صورتحساب تا سقف پوشش مورد تعهدش را پرداخت مي نمايد.

در مورد شما. سي درصد ٢٨ ميليون مي شود ٨ ميليون و أندي و تامين اجتماعي ٦ ميليون پرداخت كرده بنابراين ٧٠ درصد ٢٨ ميليون يعني ١٩ ميليون و ششصد ( كه سقف تعهد تكميلي شما ٢٠ ميليون است) بيمه اسيا پرداخت مي نمايد.( چنانچه فرانشيز قرارداد تكميلي شما ٣٠ درصد باشد بدينگونه محاسبه مي شود)
اگر پاسخ من به شما کمک کرده است اینجا کلیک کنید تا برای راهنمایی بیشتر، مشاوره تخصصی تلفنی دریافت کنید >>
0 امتیاز
پاسخ داده شده قبل توسط (54,080 امتیاز)
دوست گرامی سلام و وقت به خیر

میزان فرانشیز برای هر پوششی در قراردادهای درمان تکمیلی متفاوت می باشد و مبلغ پرداختی به شما بستگی به فرانشیز تعیین شده در قرارداد شما دارد.

بیمه سامان،بیمه پاسخگو

با احترام
اگر پاسخ من به شما کمک کرده است اینجا کلیک کنید تا برای راهنمایی بیشتر، مشاوره تخصصی تلفنی دریافت کنید >>

مشاوره های مشابه

  دریافت مشاوره تلفنی تخصصی
تماس با بیدبرگ    درباره بیدبرگ    قوانین بیدبرگ
مشاور و وکیل بیمه

.
.
...