از مشاور متخصص بیمه و قانون کار مشاوره تلفنی دریافت کنید.
+1 امتیاز
894 بازدید
سوال شده قبل در بیمه درمان تکمیلی توسط
دوباره دسته بندی کردن قبل توسط
با سلام بنده در یک بیمارستان خصوصی عمل جراحی رباط و مینیسک انجام دادم و با توجه به اینکه علاوه بر بیمه تامین اجتماعی بیمه ایران نیز دارم اکنون بیمه ایران میگه بایستی اول  تامین اجتماعی سهم خودش را پرداخت کنه بعد با ارایه رسید مابالتفاوت توسط بیمه ایران پرداخت میشه خیلی متوجه نشدم لطفا راهنمایی کنید؟
دریافت مشاوره تخصصی >>

3 پاسخ

0 امتیاز
پاسخ داده شده قبل توسط (56,080 امتیاز)
با سلام ،

درصورتی که بیمارستان مربوط طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی می بود در اسناد پزشکی شما و فاکتورهای مربوطه سهم بیمه گر اول درج می گردید ، که ظاهرا اینطور نیست . از طرفی ممکن است شما درمان تکمیلی اتیه سازان را داشتخ باشید ، که در این صورت بایستی اول به اتیه سازان رجوع نموده و پس از گرفتن مبلغ سهم ان بیمه با مدارک پرداختی به بیمه ایران رجوع فرمائید ، در صورتیکه فاقد بیمه اتیه سازان می باشید بایستی به بیمه ایران رجوع کرده و بگویید که بیمارستان مورد نظر طرف قرارداد شما نیست و انها سهم فرانشیز ( میزلنی که در تعهد شماست ) را کسر نموده و تا سقف قرارداد مورد نظر شما باید مبلغ را طبق فاکتورهای ارائه شده پرداخت نمایند.

با احترام
اگر پاسخ من به شما کمک کرده است اینجا کلیک کنید تا برای راهنمایی بیشتر، مشاوره تخصصی تلفنی دریافت کنید >>
0 امتیاز
پاسخ داده شده قبل توسط (6,860 امتیاز)
سلام و خسته نباشيد.

بيمه ايران درست گفته شما در بيمارستان خصوصي  جراحي داشته ايد و تامين اجتماعي( بيمه گر اوليه) سهم خود را نداده . ابتدا اصل پرونده پزشكي خود را از بيمارستان بايد بگيريد ببريد اسناد پزشكي تامين اجتماعي و سهم تامين اجتماعي را پس از بررسي به حساب شما واريز ميكنند يا چك ميدهند كه شما اين سند مالي با مهر تاييد تامين را به همراه كپي پرونده كه تامين اجتماعي برابر با اصل ميكند ، براي بيمه ايران ميبريد تا بيمه ايران حالا سهم خود را پرداخت كند. اگر اينكار را نكنيد. بيمه ايران فقط سهم خود را ميدهد و شما از دريافت سهم تامين اجتماعي محروم ميمانيد براي همين به شما ميگويند ابتدا اين مرحله را طي نماييد چنانچه خوب منظور پاسخ را متوجه نشديد تماس بگيريد بيشتر توضيح خواهم داد

موفق باشيد
اگر پاسخ من به شما کمک کرده است اینجا کلیک کنید تا برای راهنمایی بیشتر، مشاوره تخصصی تلفنی دریافت کنید >>
0 امتیاز
پاسخ داده شده قبل توسط
سلام واصع تر اینه که بیمه تکمیلی اینه مبلعی که سهم بیمار است رابیمه گر میپردازد حتما شنیده اید شخصی بادفترچه درمانی در بیمارستان بستری شده بعداز مدوا وزمان ترخیص گفته شده این مبلع سهم شما شده باید بپردازید  وبقیه سهم بیمه شماسست که حتما دیده اید نماینده بیمه دربیمارستان دفترچه را امصا میکنند این امصا تعهد پرداخت سهم بیمه است ومابقی را بیمارستان ازشما دریافت خواهد کرد حالاشما چون بیمه تکمیلی هستید دیگه اون مباع را ازبیمه گر تکمیلی دریافت خواهد کرد مهم اینجاست اگر ان اقای نماینده دفتدچه شمارا امصانکنه حالابهر دلیلی انوقت بیمارستان به شما نخواهد گفت سهم شما اینقدر میشود میبایست کاملا مخارج بیمارستان و شما پرداخت میکردید .. باعرص پوزش خیلی طولاتی توصیح دادم

سوالات مشابه

  دریافت مشاوره تلفنی تخصصی
تماس با بیدبرگ    درباره بیدبرگ    قوانین بیدبرگ
مشاور و وکیل بیمه

.
.
...