من بیمه تامین اجتماعی هستم ولی باتوجه به کم بودن پرسنل نمیتوانم تکمیلی شوم چیکار کنم ؟

Question

باسلام

من بیمه تامین اجتماعی هستم ولی باتوجه به کم بودن پرسنل نمیتوانم تکمیلی شوم وبرای مخارج درمان همسرم بشدت به تکمیلی نیازمندم...ایا کسی راهی میدونه که بشه اینکار انجام بشه...چون ظاهرا اگرم بشه باید قبلش چکاپ بشی و در داشتن بیماری اون بیماری استثنا میشه

Answer 1

از بیمه های تکمیلی خانواده ملت انتخاب کنید
در آن چگاپ فقط به تشخیص پزشک معتمد میباشد و احتمال اینکه چکاپ گرفته نشود بالاست

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید

Answer 2

با سلام و وقت بخیر 

گاهاً مشاهده میشود که معاینات پزشکی صورت نمی گیرد ولی در موقع پرداخت خسارت های مهم ممکن است بیمه گر با معاینات و نوع بیماری به این نتیجه برسد که بیماری مربوط به قبل بوده و هزینه پرداخت نکند پس ملاک حسن پاسخ به سوالات و پرسشنامههست
اهم شرایط بیمه درمان تکمیلی خانواده در بیمه ملت به شرح ذیل به استحضار شما میرسد: 
1- بیمه شدگان: عبارتند از کلیه بستگان درجه یک بیمه گزار بطوریکه حداقل تعداد بیمه شدگان از 2 نفر کمتر نباشد با حداکثر سن 70 سال 
2- بیمه گزار اصلی: شخصی است حقیقی با سن 18 سال تمام که بیمه نامه را امضاء و حق بیمه را پرداخت می نماید. 
3-معاینات پزشکی: 
1. انجام معینات پزشکی برای افراد بالای 35 سال اجباری و برای افراد زیر 35 سال منوط به صلاحدید پزشک معتمد شرکت بیمه می باشد. 
2.هزینه ویزیت اولیه رایگان و هزینه انجام مابقی معاینات پزشکی به عهده بیمه شده می باشد. 
3.انجام معاینات پزشکی برای فرزندان زیر 1 سال الزامی است. 
4-  دوره انتظار : 
1.دوره انتظار برای هزینه های بیمارستانی ، جراحی و پارکلینیکی به مدت 3 ماه از تاریخ شروع پوشش بیمه ای بیمه شده می باشد. 
تشخیص مزمن ، حاد بودن و یا ایجاد بیماری قبل یا بعد از خرید بیمه نامه بر عهده پزشک معتمد شرکت می باشد. 
2. دوره انتظار پوشش زایمان 9 ماه از تاریخ شروع قرارداد می باشد. ( به شرط تعهد تمدید بیمه نامه ) 
5-تعهدات بیمه: 
1. پرداخت هزینه های درمان و بیمارستانی و اعمال جراحی 
    توضیح : جبران هزینه های بستری ، جراحی ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی ، آنژیوگرافی قلب ، گامانایف ، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care 
2. جبران هزینه های عمل جراحی مهم با احتساب بند 1  
     توضیح : شامل سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثنای دیسک ستون فقرات ) ، گامانایف ، پیوند ریه ، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان 
3. هزینه های زایمان 
      توضیح: جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین 
4. هزینه های پاراکلینیکی 
      توضیح: انواع اسکن ، ماموگرافی ، سونوگرافی ، ام آر آی ، انواع آندوسکوپی و اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانسیتومتری ، شامل تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوار عضله ، نوار عصب ، نوار مغز ، نوار مثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم 
5. هزینه جراحیهای مجاز سرپایی 
      توضیح: مانند شکستگی و در رفتگی ، گچ گیری ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، تخلیه کیست و لیزر درمانی ( به استٍناء رفع عیوب دید چشم ) ، بیوپسی 
6. جبران هزینه های آمبولانس داخل شهر و خارج شهر 
     توضیح : هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشرو به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک معالج
7. جبران هزینه های آزمایشگاهی 
  توضیح : آزمایشهای تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی ، انواع رادیو گرافی ، نوار قلب ، فیزیوتراپی 
8. ویزیت و دارو 
   توضیح : حق الزحمه پزشکان و هزینه داروهای مجاز 
9. جبران هزینه های دندانپزشکی 
   توضیح: هزینه دندانپزشکی غیر از زیبایی و ارتودنسی 
5- بیمه ملت در خصوص سقف تعهدات بیمه درمان تکمیلی خانواده 4 طرح دارد که در هر طرح سقف تعهدات پرداخت را معین نموده است.

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید

Answer 3

سلام
دوست عزیز همسر شما به دلیل داشتن سابقه بیماری نمی تواند در طرح بیمه درمان تکمیلی خانواده بیمه ملت یا بیمه درمان تکمیلی  SOS شرکت نماید.
در این دو طرح شرط صدور بیمه نامه نداشتن بیماری قبلی می باشد و اگر حتی درچکاب مشخص نشود که بیماری وجود داشته بیمه گر می تواند هر زمان که متوجه بیماری بیمه شده شد به دلیل عدم رعایت اصل حسن نیت توسط بیمه گذار بیمه نامه را ابطال نماید.
لذا شدیدا توصیه می گردد به امید این که در چکاب وضعیت بیماری ایشان مشخص نشود اقدام به تهیه بیمه ننمایید.
تنها در بیمه های درمان تکمیلی گروهی شرط نداشتن بیماری قبلی حذف می گردد.اگر امکان اخذ بیمه درمان تکمیلی از سمت محل کار خود را دارید بهترین گزینه برای شما می باشد.

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید