سلام
نحوه دریافت خسارت درمان
در روش اول شخص با معرفی نامه به مرکز درمانی مراجعه کرده و تا سقف تعهدات چیزی پرداخت نمیکند
در روش دوم شخص بدون معرفی نامه به مرکز مراجعه نموده و بعد از پرداخت هزینه ها در مراکز غیر طرف قرارداد هزینه های انجام شده را با مدارک تکمیلی به بیمه گر ارائه و بعد از ارزیابی به حساب بیمه شده واریز میگردد. فرانشیز در بیمه درمان تکمیلی به عهده بیمه گر پایه می باشد.
در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر تماس بگیرید
مدارک لازم براي دريافت خسارت بیمه درمان
مدارك مورد نياز جهت بررسي پرونده هاي خسارت پاراکلینیکی
* کپی جواب مبنی بر انجام اقدام پاراکلینیک یادستور پزشك معالج مربوطه
* اصل قبض رسيد (مبلغ پرداختي توسط بيمار) ممهور به مهر مرکز درمانی و قید تاریخ
قابل توجه بیمه گذاران ، اسناد پاراکلینیکی به هیچ عنوان عودت نمیگردد ؛ از ارسال اصل جواب مدارک پاراکلینیک خودداری فرمایید .
مدارک مورد نیاز جهت بررسی اسناد بستری بیمارستان خصوصی
1- اصل صورتحساب بيمارستان ممهور به مهر بيمارستان
2- اصل ريز داروها ممهوربه مهر داروخانه بيمارستان
3- اصل قبوض رسيد و رونوشت جواب راديوگرافي، آزمايشگاه، M.R.I، سي تي اسكن، اكو، تست ورزش،سونوگرافي، ماموگرافي، مانيتورينگ،آنژيوگرافي و ...
4- گواهي از پزشك مبني بر تعداد مشاوره صورت گرفته با مهر
5- گواهي تعداد جلسات فیزیوتراپی تاريخ آنها و اقدامات انجام شده در هر جلسه .
6- در صورت دریافت هزینه از سوی بیمه گر پایه کپی برابر اصل چک دریافتی از سوی سازمان
7- در صورت دریافت هزینه از سوی بیمه گر پایه کپی برابر اصل اسناد ازسوی سازمان
در صورت عمل جراحی (علاوه بر مدارک فوق):
1- ارائه برگه شرح عمل جراحي
2- اصل گواهي جراح ممهور به مهر پزشك جراح
3- اصل گواهي بيهوشي ممهور به مهر پزشك بيهوشي
4- اصل گواهي كمك جراح ممهور به مهر پزشك
5- اصل ريز داروها و وسايل مصرفي اتاق عمل ممهوربه مهر داروخانه بيمارستان
6- گواهي از پزشك مبني بر تعداد مشاوره صورت گرفته با مهر
7- در صورت جراحی سپتوپلاستی ارائه گرافی قبل از عمل جراحی
8- در صورت جراحی کورتاژ ارائه سونوگرافی قبل از عمل
9- ارائه جواب پاتولوژی جهت سایر اعمال جراحی
مدارك مورد نياز جهت بررسي سایر هزینه ها (چنانچه جزو تعهدات بیمه نامه باشد)
عینک :
1- اصل قبض رسيد (مبلغ پرداختي توسط بيمار) ممهور به مهر مرکز خرید عینک و قید تاریخ
2- برگه تعیین نمره چشم (ممهور به مهر چشم پزشک و یا اپتومتریست)
ویزیت :
1- اصل قبض رسيد (مبلغ پرداختي توسط بيمار) ممهور به مهر پزشک معالج و قید تاریخ
دارو :
1- اصل نسخه دارو ممهور به مهر داروخانه و مهر پزشک معالج
2- سوابق بیماری بیمه شده در موارد بیماریهای خاص
دندانپزشکی:
1- اصل فاکتور ممهور به مهر دندانپزشک معالج و قید تاریخ
2- ارائه گرافی قبل و بعد از انجام کار و یا حین انجام کار ( غیر از موارد ترمیم، جرمگیری و روکش کمتر از 2 واحد)
توجه: جهت اجتناب از مفقود شدن اسناد و عدم تأخیر در استخراج سند از بایگانی؛ در صورت نقص مدارک درمانی؛ مدارک درمانی عینا" جهت تکمیل به بیمه شده عودت میگردد.
بیمه گذار متعهد است در صورت فوت هر یک از بیمه شدگان مراتب را در اولین فرصت و حداکثر ظرف مدت 2 هفته از تاريخ فوت کتبا" به شرکت بیمه گر اعلام نماید. در غیر اینصورت بیمه گر هیچ گونه تعهدی در پرداخت خسارت نخواهد داشت.
