با سلام
اگر شما این بیمه نامه را با پوشش مناسب خریداری کردید در صورت وقوع حادثه سریعاً با شرکت بیمه تماس بگیرید و اعلام خسارت کنید
مدارک لازم جهت دریافت خسارت بيمه مسئوليت
1) فرم اعلام خسارت – پرسشنامه – بيمه نامه – قبض رسيد – الحاقيه هاي مربوطه.
2) كليه اوراق مربوط به پرونده پزشكي مصدوم (علي الخصوص برگ پذيرش اورژانس).
3) گزارش پزشكي قانوني (در صورت فوت و يا نقص عضو).
4) گزارش بازرس اداره كار (در صورت فوت و يا نقص عضو).
5) گواهي فوت و كپي شناسنامه باطل شده متوفي (در صورت فوت).
6) حكم دادگاه بدوي و تجديدنظر (در صورت اعتراض به راي بدوي).
7) گواهي حصر وراثت متناسب با ميزان ديه قابل پرداخت (در صورت فوت).
8) گزارش بازديد كارشناس خسارت شعبه.
9) كليه اوراق بازجويي موجود در پرونده شكايت مصدوم و يا اولياي دم. برخي از موارد و براساس پوشش هاي اضافي پيش بيني شده در بيمه نامه ضرورت دارد اسناد و مدارك لازم از بيمه گذار دريافت شود بعنوان مثال:
10) گزارشات مربوط به وقوع حوادث رانندگي (كروكي – گزارش پليس – گواهينامه و ...) در صورت ابتياع پوشش مربوطه.
در صورتيكه بيمه گذار پوشش بدون راي را دريافت نموده باشد برخي از مدارك از قبيل حكم دادگاه و اوراق بازجويي از مدارك فوق حذف مي گردد بهر حال چگونگي بررسي و پرداخت خسارت براساس فصل دوم اين دستورالعمل خواهد بود.
بيمه مسئوليت مدني عمومي:
هرگونه پرداخت خسارت جاني شامل هزينه هاي پزشكي و يا فوت و نقص عضو داراي اسناد و مدارك مشابه پرونده هاي مسئوليت كارفرما در قبال كاركنان ميباشد. و صرفا" نحوه بررسي پرونده ها با يكديگر متفاوت است كه در اين خصوص در فصل دوم توضيحات لازم ارائه شده است:
اسناد و مدارك مورد نياز جهت پرداخت خسارت هاي مالي
1) نامه ادعاي خسارت تهيه شده توسط زيان ديده و يا بيمه گذار بصورت آناليز و تفكيك شده.
2) گزارش بازديد كارشناس از محل وقوع حادثه.
3) عكس از محل وقوع حادثه.
4) آناليز برآورد خسارت توسط كارشناس.
در بيمه نامه هاي مسئوليت عمومي ويژه پيمانكاراني كه در ارتباط با نصب تاسيسات زيرزميني فعاليت مي نمايند در صورتيكه ساير انشعابات از قبيل آب – گاز – مخابرات و يا برق در اثر فعاليت بيمه گذار دچار خسارت شود، پس از بازديد و تهيه عكس ، خسارت براساس مدارك ارائه شده توسط زيانديده شامل نامه ادعاي خسارت – آناليز خسارت و كروكي محل حادثه و نيز براساس موارد ذكر شده در فصل دوم اين دستورالعمل رسيدگي خواهد شد.
مدارك لازم جهت پرداخت خسارت هزينه پزشكي ناشي از حادثه
1- تصوير گزارش اولين مرجع درماني يا گزارش پذيرش اورژانس
2- اصل يا تصوير برابراصل شده گزارش حادثه توسط مراجع ذيصلاح
3- اصل صورتحساب بيمارستاني و صورتحساب پزشكان
4- اصل گواهي پزشك معالج مبني بر نوع خدمات انجام شده و ميزان حق العمل دريافتي
5- اصل گواهي پزشك بيهوشي مبني بر زمان بيهوشي و تعيين پايه بيهوشي
6- ريز نسخ دارويي و لوازم مصرفي اتاق عمل
7- اصل يا تصوير برابراصل شده شرح عمل انجام شده و يا خلاصه پرونده بيمارستاني
8- مدارك انجام آزمايشات و راديولژي ها و (ام آر آي) و سيتي اسكن شامل تجويز پزشك و قبض پرداخت
9- اصل يا تصوير برابر اصل شده فاكتور هاي معتبر پروتزهاي مصرف شده داخل بدن همراه گواهي تايدد آن از پزشك معالج
10- درصورت داشتن بيمه گر اوليه از قبيل خدمات درماني يا تامين اجتماعي ارائه تصوير برابر اصل پرداخت هزينه ها و صورتحساب به همراه خلاصه پرونده يا تصوير شرح عمل و كپي چك بيمه گر اوليه
11- تصوير برابر اصل شده گواهينامه رانندگي متناسب با وسيله نقليه درصورتيكه بيمه شده رانندگي وسيله نقليه را در هنگام وقوع حادثه بعهده داشته است.