چه مقدار از هزینه عمل جراحی را وقتی بیمه تکمیلی بیمه ایران داریم بر عهده تامین اجتماعی می باشد ؟

Question

با سلام

من تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستم علاوه بر این بیمه تکمیلی ایران بدون سقف نیز می باشم به علت بیماری دیابت چربی خون و چاقی مرضی با بی ام ای بالای 40 نیاز به عمل متابولیک و جراحی معده دارم دکتر معالجم در بیمارستان خصوصی پارسیان این عمل را انجام می دهد ولی این بیمارستان فقط با بیمه ایران قرارداد دارد و طرف قرارداد با تامین اجتماعی نمی باشد هزینه عمل 26 میلیون براورد شده است. چه مقدار از هزینه عمل را تامین اجتماعی می دهد و چگونه؟ و اینکه ایا هنگام عمل باید کل هزینه را پرداخت کنم یا بیمه تکمیلی تقبل می کند

Answer 1

دوست گرامی سلام،وقت بخیر.

در پاسخ به سوال تون باید خدمت تون عرض کنم که حداکثر سقفی که بیمه تامین اجتماعی در اعمال جراحی پوشش میده و پرداخت میکنه بین20% تا 30% از هزینه می باشد.

مابقی رو شما باید از بیمه تکمیلی تون دریافت کنین و با توجه باینکه پوشش بدون سقف دارین،میتونین با در دست داشتن دستور پزشک تون و بیمارستانی که میخواین در آن عمل بشین،به پزشک معتمد بیمه ایران مراجعه و میزان برآورد پرداخت هزینه از سوی بیمه تکمیلی تون و بیمه تامین اجتماعی رو جویا بشین.

با تجدید احترام

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید