با سلام و وقت بخیر
دوست عزیر بیمه تکمیلی ربطی به نوع شغل و نوع بیمه گر اول ( تامین اجتماعی و ... ) ندارد.
اهم شرایط بیمه درمان تکمیلی خانواده در بیمه ملت به شرح ذیل به استحضار شما میرسد:
1- بیمه شدگان: عبارتند از کلیه بستگان درجه یک بیمه گزار بطوریکه حداقل تعداد بیمه شدگان از 2 نفر کمتر نباشد با حداکثر سن 70 سال
2- بیمه گزار اصلی: شخصی است حقیقی با سن 18 سال تمام که بیمه نامه را امضاء و حق بیمه را پرداخت می نماید.
3-معاینات پزشکی:
1. انجام معینات پزشکی برای افراد بالای 35 سال اجباری و برای افراد زیر 35 سال منوط به صلاحدید پزشک معتمد شرکت بیمه می باشد.
2.هزینه ویزیت اولیه رایگان و هزینه انجام مابقی معاینات پزشکی به عهده بیمه شده می باشد.
3.انجام معاینات پزشکی برای فرزندان زیر 1 سال الزامی است.
4- دوره انتظار :
1.دوره انتظار برای هزینه های بیمارستانی ، جراحی و پارکلینیکی به مدت 3 ماه از تاریخ شروع پوشش بیمه ای بیمه شده می باشد.
تشخیص مزمن ، حاد بودن و یا ایجاد بیماری قبل یا بعد از خرید بیمه نامه بر عهده پزشک معتمد شرکت می باشد.
2. دوره انتظار پوشش زایمان 9 ماه از تاریخ شروع قرارداد می باشد. ( به شرط تعهد تمدید بیمه نامه )
5-تعهدات بیمه:
1. پرداخت هزینه های درمان و بیمارستانی و اعمال جراحی
توضیح : جبران هزینه های بستری ، جراحی ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی ، آنژیوگرافی قلب ، گامانایف ، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
2. جبران هزینه های عمل جراحی مهم با احتساب بند 1
توضیح : شامل سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثنای دیسک ستون فقرات ) ، گامانایف ، پیوند ریه ، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
3. هزینه های زایمان
توضیح: جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
4. هزینه های پاراکلینیکی
توضیح: انواع اسکن ، ماموگرافی ، سونوگرافی ، ام آر آی ، انواع آندوسکوپی و اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانسیتومتری ، شامل تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوار عضله ، نوار عصب ، نوار مغز ، نوار مثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم
5. هزینه جراحیهای مجاز سرپایی
توضیح: مانند شکستگی و در رفتگی ، گچ گیری ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، تخلیه کیست و لیزر درمانی ( به استٍناء رفع عیوب دید چشم ) ، بیوپسی
6. جبران هزینه های آمبولانس داخل شهر و خارج شهر
توضیح : هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشرو به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک معالج
7. جبران هزینه های آزمایشگاهی
توضیح : آزمایشهای تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی ، انواع رادیو گرافی ، نوار قلب ، فیزیوتراپی
8. ویزیت و دارو
توضیح : حق الزحمه پزشکان و هزینه داروهای مجاز
9. جبران هزینه های دندانپزشکی
توضیح: هزینه دندانپزشکی غیر از زیبایی و ارتودنسی
5- بیمه ملت در خصوص سقف تعهدات بیمه درمان تکمیلی خانواده 4 طرح دارد که در هر طرح سقف تعهدات پرداخت را معین نموده است.
با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید
