آیا بیمه تکمیلی هزینه های درمانی که به صورت آزاد انجام شده را جبران می کند یا خیر؟

Question

اگر به جایی مراجعه کنیم که طرف قرارداد با بیمه ما نباشد، آیا بیمه تکمیلی هزینه های درمان را جبران می کند یا خیر؟

Answer 1

دوست عزیز سلام،وقت بخیر.

اصولا بیمه تکمیلی برای همین پرداخت ها بوجود آمده،ولی تمام این پرداخت ها بر اساس یک قرارداد و تعرفه های بخصوصی هست.

مثلا عمل زایمان ممکن است در یک بیمارستان در حالت عادی بفرض ۵ میلیون تومان هزینه داشته باشد.

شرکت های بیمه بدلیل اینکه مشتریان زیادی به آن بیمارستان معرفی میکنند آن عمل را با ۳ میلیون تومان قرارداد می بندند.

پس بنابراین اگر شما بیمه داشته باشید،زایمان شما با این مبلغ انجام میشود و در صورتیکه آزاد انجام دهید باید ۵ میلیون تومان بپردازید.

اگر شما زایمان را در هر کجا و با هر نرخی انجام دهید،شرکت بیمه شما با آن تعرفه ۳ میلیونی که قرارداد بسته محاسبه و به شما پرداخت میکنه.

پس به نفع شماست که با معرفی نامه شرکت بیمه تون و با مراکزی که طرف قرارداشون هست اون عمل رو انجام بدین.

در غیر این صورت،مازاد اون هزینه رو باید از جیب خودتون پرداخت کنین.

با بیمه های عمر و تامین آتیه بیمه پاسارگاد،آرامش را به خود و خانواده محترمتان هدیه نمایید.

موفق و پیروز باشید.

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید

Answer 2

باسلام عمده بیمه های تکمیلی هزینه ازاد رااگر با شرایط قراردار مغایر نباشدمثل قبول بیمه پایه -خارج ازتعهدات قراردادنباشد -جزء استثناعات قرارداد نباشددرنهایت اگرمغایر قراردادنباشد برابراصل هم ترازی می پردازند(یعنی حداکثر مبلغی که برای عمل مشابه به بیمارستان طرف قرارداد می پردازند)