با سلام و وقت بخیر اهم شرایط بیمه درمان تکمیلی خانواده در بیمه ملت به شرح ذیل به استحضار شما میرسد: 1- بیمه شدگان: عبارتند از کلیه بستگان درجه یک بیمه گزار بطوریکه حداقل تعداد بیمه شدگان از 2 نفر کمتر نباشد با حداکثر سن 70 سال 2- بیمه گزار اصلی: شخصی است حقیقی با سن 18 سال تمام که بیمه نامه را امضاء و حق بیمه را پرداخت می نماید. 3-معاینات پزشکی: 1. انجام معینات پزشکی برای افراد بالای 35 سال اجباری و برای افراد زیر 35 سال منوط به صلاحدید پزشک معتمد شرکت بیمه می باشد. 2.هزینه ویزیت اولیه رایگان و هزینه انجام مابقی معاینات پزشکی به عهده بیمه شده می باشد. 3.انجام معاینات پزشکی برای فرزندان زیر 1 سال الزامی است. 4- دوره انتظار : 1.دوره انتظار برای هزینه های بیمارستانی ، جراحی و پارکلینیکی به مدت 3 ماه از تاریخ شروع پوشش بیمه ای بیمه شده می باشد. تشخیص مزمن ، حاد بودن و یا ایجاد بیماری قبل یا بعد از خرید بیمه نامه بر عهده پزشک معتمد شرکت می باشد. 2. دوره انتظار پوشش زایمان 9 ماه از تاریخ شروع قرارداد می باشد. ( به شرط تعهد تمدید بیمه نامه ) 5-تعهدات بیمه: 1. پرداخت هزینه های درمان و بیمارستانی و اعمال جراحی توضیح : جبران هزینه های بستری ، جراحی ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی ، آنژیوگرافی قلب ، گامانایف ، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care 2. جبران هزینه های عمل جراحی مهم با احتساب بند 1 توضیح : شامل سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثنای دیسک ستون فقرات ) ، گامانایف ، پیوند ریه ، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان 3. هزینه های زایمان توضیح: جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین 4. هزینه های پاراکلینیکی توضیح: انواع اسکن ، ماموگرافی ، سونوگرافی ، ام آر آی ، انواع آندوسکوپی و اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانسیتومتری ، شامل تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوار عضله ، نوار عصب ، نوار مغز ، نوار مثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم 5. هزینه جراحیهای مجاز سرپایی توضیح: مانند شکستگی و در رفتگی ، گچ گیری ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، تخلیه کیست و لیزر درمانی ( به استٍناء رفع عیوب دید چشم ) ، بیوپسی 6. جبران هزینه های آمبولانس داخل شهر و خارج شهر توضیح : هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشرو به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک معالج 7. جبران هزینه های آزمایشگاهی توضیح : آزمایشهای تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی ، انواع رادیو گرافی ، نوار قلب ، فیزیوتراپی 8. ویزیت و دارو توضیح : حق الزحمه پزشکان و هزینه داروهای مجاز 9. جبران هزینه های دندانپزشکی توضیح: هزینه دندانپزشکی غیر از زیبایی و ارتودنسی 5- بیمه ملت در خصوص سقف تعهدات بیمه درمان تکمیلی خانواده 4 طرح دارد که در هر طرح سقف تعهدات پرداخت را معین نموده است.
با سلام
بیمه نامه تکمیل درمان بصورت انفرادی قابل ارائه نمی باشد و بصورت گروهی قابل ارائه است. گروه مورد درخواست می بایست اعضای اصلی و تحت تکفل حداقل 50 نفر باشند. و حتما بایستی بیمه نامه به نام کارفرما صادر گردد.