سلام
من برای عمل بایپس معده به بیمه تکمیلی مراجعه کردم. پزشک معتمد بر اساس bmi پرداخت بیمه رو تایید کرده اما بیمهگر میگه بعد از انجام عمل در مراکز غیر طرف قرارداد، بیمه حداکثر یکسوم سقف تعهداتش برای عمل جراحی رو به ما پرداخت میکنه. یعنی با این که سقف حق عمل جراحی در قرارداد ۱۸ میلیون تومان (با ده درصدفرانشیز) است، بیمه میگه ما فقط ۵ تا ۶ میلیون پرداخت میکنیم.
آیا این کار وجه قانونی داره؟ بیمه میتونه کمتر از سقف تعهدات پول پرداخت کنه؟