ایا با گذشت زمان میتوانم درخواست دریافت کمک هزینه بارداری بدهم ؟

Question

سلام

من بیمه خدمات درمانی دارم و شوهرم کارمند بیمارستان است. خودم خانه دار هستم. در ابان سال 94 زایمان داشتم ولی نمیدانستیم که بیمه کمک بارداری به بیمه شدگان میدهد. ایا با گذشت زمان میتوانم درخواست بدهم؟ اصلا این کمک بارداری چه شرایطی دارد و چقدر است.

Answer 1

شرایط لازم برای دریافت کمک هزینه بارداری :
		کمک هزینه بارداری در صورتی به بیمه شدگان زن پرداخت می شود که دارای شرایط زیر باشند:
		ظرف یک سال پیش از زایمان، حق بیمه ٦٠ روز کار را به سازمان تأمین اجتماعی پرداخت کرده باشند
		در مدت استراحت مشغول کار نبوده مزد یا حقوق دریافت نکرده باشند
		در تاریخ اعلام بیماری ، مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشند
		در دوره استرحت مزد ی برای وی مطرح باشد
		روش محاسبه میزان کمک هزینه بارداری :
		میزان کمک هزینه بارداری ، معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق بیمه شده با در نظر گرفتن روزهای استراحت است که بدون کسر ٣ روز اول پرداخت می شود. نحوه محاسبه آخرین مزد یا حقوق بیمه شده به این ترتیب است که کل مبالغ مشمول کسر حق بیمه که بیمه شده در آخرین ٩٠ روز قبل از استراحت دریافت کرده است ، با هم جمع می شود و بر تعداد روزهای کارکرد بیمه شده در این مدت تقسیم می شود.
		مدت مرخصی استراحت زایمان:
		کمک هزینه بارداری از اولین روز شروع استراحت، محاسبه و پرداخت می شود. مدت مرخصی زایمان برای مادرانی که فرزاندانشان را از شیر خود تغذیه می کنند، ٦ ماه است که ٣ ماه آن می بایست بعد از دوران زایمان باشد. براساس مصوبه مورخ ١٣/٤/٨٦ مجلس شورای اسلامی مدت استراحت دوران بارداری ، زایمان و شیر دهی (موضوع ماده ٣ قانون ترویج تغذیه با شیر مادر ) از ٤ماه به ٦ماه افزایش یافته است .مدت مرخصی زایمان برای وضع حملهای دوقلو ٦ماه و برای زایمانهای سه قلویابیشتر یکسال خواهد بود. چنانچه بیمه شده زن درطول دوره بارداری به عوارضی دچارشود که سلامتی مادر وفرزند را تهدید نماید وطبق نظرپزشک معالج وتائید شورای پزشکی سازمان نیازبه استراحت پزشکی داشته باشد. غرامت دستمزد این ایام پرداخت خواهد شد
		مدارک لازم برای دریافت کمک هزینه بارداری وغرامت دستمزد ایام بارداری :
		دفترچه درمانی
		گواهی پزشک معالج
		تائیدیه مراجع پزشکی ذیربط (حسب مورد)
		چند نکته مهم :
		مدت دریافت غرامت دستمزد ایام بارداری، جزو سوابق بیمه ای بیمه شدگان زن محسوب می شود.
		چنانچه بیمه شده زن شاغل به استناد گواهی پزشک معالج قبل از تاریخ زایمان به دلیل استعلاجی (غیر از مسأله بارداری) نیاز به استراحت پزشکی داشته باشد، مدت مرخصی استعلاجی از ٦ماه استراحت زایمان آنان کسر نخواهد شد و مطابق ضوابط و پس از تأیید مرجع پزشکی ذیربط ایام بیماری قابل پرداخت خواهد بود.

با احترام
برای دریافت مشاوره بیمه اینجا کلیک کنید