شرایط قرارداد بیمه اختیاری در بیمه تامین اجتماعی

شرایط سن و سابقه در قرارداد بیمه اختیاری

  • عدم اشتغال به کار متقاضی در کارگاه های مشمول قانون تامین اجتماعی و عدم شمول مقررات خاص حمایتی.
  • داشتن حداکثر ۵۰ سال سن و حداقل ۳۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه در زمان تقاضا.

نکته:

  • افراد متقاضی که بیش از ۵۰ سال سن داشته باشند می بایست معادل مازاد سنی ۵۰ سال، دارای سابقه پرداخت حق بیمه باشند.
  • افرادی که سابقه پرداخت حق بیمه آنان ۱۰ سال تمام باشد از شرط سنی و سابقه مستثنی خواهند بود.

دستمزد مبنای دریافت حق بیمه در قرارداد بیمه اختیاری

  • مبنای پرداخت حق بیمه برای افرادی که بیش از ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند عبارت است از میانگین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه آخرین ۳۶۰ روز قبل از تاریخ تقاضا مشروط بر اینکه کمتر از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در زمان تقاضا نباشد و برای افرادی که کمتر از ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند به انتخاب متقاضی بین حداقل و حداکثر دستمزد شاغلین خواهد بود.

نرخ پرداخت حق بیمه در قرارداد بیمه اختیاری

نرخ پرداخت حق بیمه کلیه بیمه شدگان اختیاری اعم از متقاضیان جدید و افرادی که قبلا بیمه اختیاری بوده اند معادل ۲۶% مبنای پرداخت حق بیمه مورد قرارداد جهت بهره مندی از مزایای بازنشستگی، از کار افتادگی، فوت و درمان می باشد.

افرادی که طبق نظر پزشک معتمد قبل از انعقاد قرارداد از کارافتاده کلی تشخیص داده شوند نمی توانند از حمایت از کارافتادگی به علت همان بیماری یا عارضه بهره مند شوند. مگر به علت بروز بیماری یا عارضه دیگری ازکارافتاده کلی شناخته شوند که در این صورت امکان استفاده از حمایت مذکور با رعایت مقررات مربوطه بلامانع است.

افراد تحت تکفل متقاضیانی که کمتر از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشند و یا فاصله قطع پرداخت حق بیمه آنان بیشتر از ۲ سال باشد می بایستی به منظور استفاده از حمایت درمانی سازمان ، بدوا مورد معاینات پزشکی قرار گیرند.

نحوه پرداخت حق بیمه در قرارداد بیمه اختیاری

مهلت پرداخت حق بیمه هر ماه حداکثر تا آخرین روز ۲ ماه بعد خواهد بود و در غیر این صورت قرارداد منعقده از تاریخ عدم پرداخت حق بیمه (اولین ماهی که حق بیمه آن پرداخت نشده است) لغو و ادامه بیمه موکول به تسلیم تقاضای جدید و موافقت سازمان و انعقاد قرارداد مجدد خواهد بود.

دیگر موارد دارای اهمیت در قرارداد بیمه اختیاری

بیمه شدگان اختیاری که در کارگاه های مشمول قانون تامین اجتماعی یا مشمول سایر صندوقهای حمایتی بیمه ای اشتغال می یابند قرارداد بیمه اختیاری آنان لغو و ادامه پرداخت حق بیمه اختیاری منوط به انعقاد قرارداد جدید طبق آیین نامه مربوطه خواهد بود.

با توجه به اینکه برابر آئین نامه مصوب ۸۵/۶/۲۶ و اصلاحیه مورخ ۸۶/۱۱/۲۰ شورای عالی تامین اجتماعی همچنین بخشنامه جایگزین ۶۵۱ امور فنی بیمه شدگان متقاضیان ادامه بیمه به طور اختیاری که فاصله قطع پرداخت حق بیمه آنان تا تاریخ درخواست بیمه به طوراختیاری بیش از نه ماه باشد ملزم به انجام معاینات پزشکی توسط پزشک معتمد سازمان می باشند بنابراین حضور شخص متقاضی به لحاظ انجام معاینات پزشکی در مراکز درمانی سازمان که پزشک معاین مستقر است ضروری می باشد لذا پذیرش وکالتنامه جهت انعقاد قرارداد ادامه بیمه به طور اختیاری درخصوص متقاضیانی که نیاز به انجام معاینه پزشکی دارند وجاهت قانونی ندارد مگر آنکه شخص متقاضی نیز معاینات مقرر را انجام داده باشد.

تفاوت بیمه اختیاری تأمین اجتماعی با بیمه اجباری تامین اجتماعی
بیمه اختیاری تامین اجتماعی چیست؟

آموزش دریافت فیش و برگ پرداخت حق بیمه ، بیمه شدگان اختیاری و مشاغل آزاد

آموزش گام به گام پرداخت فیش حق بیمه تامین اجتماعی از طریق دستگاه عابر بانک

آموزش کامل مراحل پرداخت فیش حق بیمه از طریق USSD  تلفن همراه

پرداخت فیش حق بیمه از طریق اینترنت

 راهنمای مشاهده سوابق بیمه شدگان تامین اجتماعی

آموزش گام به گام ارسال اینترنتی لیست بیمه و دریافت برگ پرداخت 

آموزش گام به گام تهیه لیست بیمه تامین اجتماعی


سوالات خود را در رابطه با بیمه عمر ,  بیمه تامین اجتماعی , بیمه سلامت , بیمه درمان تکمیلی ( بیمه تکمیلی),  بیمه شخص ثالث  و …  را در مرجع سوالات بیمه بپرسید.

برای دریافت مشاوره رایگان خرید بیمه می توانید فرم دریافت مشاوره رایگان خرید بیمه را تکمیل کنید تا نماینده بیمه منتخب با شما تماس بگیرند.

سید

محمدی
  • بیمه اختیاری بهتره یا بیمه سلامت
۵.۰

۲ دیدگاه

  1. دکتر علی گلباغی آبان ۹, ۱۳۹۵
  2. رﺽا خرداد ۳, ۱۳۹۶

دیدگاه خود را ثبت کنید: