شرایط و مراحل بیمه تکمیلی درمان بیمه تاکسیرانی

شرح مراحل:

رانندگان تاکسی گرامی: جهت انجام بیمه تکمیلی درمان خانواده (افراد تحت تکفل) مراحل ذیل را انجام دهید:

۱-کد ملی تاکسیران را در کادر مشخص شده وارد کرده (در انتهای همین صفحه) و سپس روی کلید ادامه کلیک نمایید
۲- در مرحله بعد شرکت خصوصی تاکسیرانی که تاکسیران تحت پوشش آن قرار دارد را انتخاب کرده و در کادر بعدی شماره تلفن همراه تاکسیران را وارد نمایید. سپس روی کلید ادامه کلیک نمایید.
۳- در این مرحله اطلاعات اعضای خانواده تاکسیران که تحت تکفل وی قرار دارند(شرایط افراد تحت تکفل در ادامه همین صفحه قابل مشاهده است) را وارد نمایید.
۴-بعد از ورود اطلاعات هریک از اعضای خانواده، بر روی کلید ثبت اطلاعات کلیک نمایید.
۵- در انتها پس از حصول اطمینان از اینکه تمامی اطلاعاتی که وارد نموده اید صحیح می باشد، کلید ثبت اولیه را کلیک نمایید.
تذکر بسیار مهم: امکان ویرایش و اصلاح اطلاعات اعضای خانوار تا قبل از تولید شناسه قبض و شناسه پرداخت میسر است. چنانچه بعد از تولید شناسه قبض و شناسه پرداخت متوجه وجود خطا در اطلاعات خانوار شدید، فقط ۷۲ ساعت بعد از واریز وجه قابلیت ویرایش ایجاد می شود.

۶- در این مرحله از طریق سیستم شناسه قبض، شناسه پرداخت و مبلغ کل واریزی نشان داده می شود. به یکی از روشهای زیر اقدام به پرداخت مبلغ اعلام شده نمایید:
مراجعه به یکی از شعب بانک شهر برای پرداخت وجه.
برای پرداخت وجه به یکی از دستگاه های خود پرداز بانک شهر مراجعه نموده، به منوی سرویس پرداخت وارد شوید، گزینه پرداخت قبوض و سپس گزینه سایر قبوض را انتخاب کرده و وجه را پرداخت نمایید.
استفاده از اینترنت بانک شهر
مهلت پرداخت هزینه بیمه تکمیلی درمان خانواده از ۱۳۹۳/۱۱/۲۲ تا ۱۳۹۴/۱/۳۱ بوده و بعد از آن به وجوه واریزی ترتیب اثری داده نخواهد شد.
مبلغ قابل پرداخت به ازای هر نفر برای انجام بیمه تکمیلی درمان به مدت یک سال، ۱۸۰۰۰۰۰ ریال (۱۸۰۰۰۰ تومان) می باشد.
بعد از پرداخت هزینه بیمه تکمیلی درمان، حتماً از رسید دستگاه خودپرداز کپی گرفته و نزد خود نگه دارید؛ در هنگام مراجعه به سرویس بیمه شهر ارائه کپی رسید ضروری است.
لازم به ذکر است افرادی که سال گذشته بیمه تکمیلی نبوده اند باید ۲ ماه انتظار را بگذرانند.

شرایط افراد تحت تکفل در بیمه تکمیلی درمان بیمه تاکسیرانی

شرایط فرزندان تحت تکفل پسر : فرزندان پسر تا سن ۱۸ سالگی و در صورت ادامه تحصیل دانشگاهی تا مقطع دکتری تا سن ۲۶ سالگی . ضمناً مدارکی دال بر تحت تکفل بودن فرزندان پسر می بایست ارائه شود.
شرایط فرزندان تحت تکفل دختر : تا قبل از ازدواج
تبصره:
۱-تاکسیرانان محترم برای ورود اطلاعات افراد تحت تکفل دقت لازم را به عمل آورند، در صورت عدم تطابق اطلاعات وارد شده با شرایط افراد تحت تکفل، هیچگونه هزینه و خدمات درمانی به فرد غیر تحت تکفل تعلق نخواهد گرفت و هزینه واریزی مربوطه پس از طی شدن مراحل قانونی به تاکسیران مسترد خواهد شد.
۲- تاکسیران محترم شما می بایست تمامی اعضای خانواده تحت تکفل خود را بیمه نمایید در غیر این صورت نه تنها سازمان بلکه سرویس بیمه شهر نیز هیچ تعهدی نسبت به سایر اعضاء نخواهد داشت.

شرح خدمات بستری و اعمال جراحی در بیمه تکمیلی درمان بیمه تاکسیرانی

تاکسیرانان می توانند به شرح ذیل از خدمات بیمه تکمیلی درمان از طریق شرکت سرویس بیمه شهر(طرف قرارداد با بیمه آسیا) استفاده نمایند.
مراحل پرداخت هزینه خدمات بیمارستانی
۱- دریافت گواهی نامه و یا معرفی نامه از بیمارستان یا مرکز درمانی طرف قرارداد با درج نوع عمل جراحی و خدمات بستری .
۲- ارائه برگه مذکور (گواهی نامه و یا معرفی نامه) قبل از انجام عمل جراحی و یا بستری به دفتر مرکزی شرکت بیمه شهر (واقع در میدان آرژانتین، پایانه بیهقی، سرویس بیمه شهر) جهت اخذ مجوز بستری در بیمارستان های طرف قرارداد.
تبصره ۱ : در رابطه با موارد اورژانسی (ایام تعطیل و خارج از ساعات اداری ) بیمه شده در مراکز درمانی طرف قرارداد می تواند بستری شود و طی تماس تلفنی در روز اداری با دفتر مرکزی شرکت بیمه شهر، نماینده آن شرکت با حضور در محل بستری، مراحل تایید پذیرش را انجام خواهد داد.
تبصره ۲ : در صورت بستری شدن در مراکز غیر از طرف قرارداد، پس از ترخیص از بیمارستان و پرداخت هزینه ها با در دست داشتن مدارک به دفتر مرکزی سرویس بیمه شهر مراجعه نموده، مدارک خود را تحویل داده و رسید مربوطه را دریافت نمایید. در تاریخ تعیین شده اعلامی از سوی دفتر مرکزی بیمه سرویس شهر، با به همراه داشتن رسید، جهت دریافت وجه خویش به آن دفتر مراجعه نمایید. چنانچه تاکسیرانان شماره حساب بانک شهر خویش را به دفتر مرکزی سرویس بیمه شهر در هنگام تحویل مدارک پزشکی و هزینه ای، ارائه نمایند، مبالغ قابل پرداخت توسط شرکت بیمه بدون مراجعه مجدد تاکسیران، به حساب وی واریز خواهد شد.
مراحل پرداخت هزینه خدمات پاراکلینیکی
۱- تاکسیران ابتدا هزینه های موارد پاراکلینیکی (در بخش تعهدات بیمه قابل رویت است) را به مرکز مورد نظر پرداخت نموده و سپس اسناد پزشکی و هزینه ای خویش را به دفتر مرکزی شرکت بیمه شهر (واقع در میدان آرژانتین ، پایانه بیهقی، سرویس بیمه شهر ) تحویل داده و رسید مربوط را دریافت می نماید و تاریخی را جهت دریافت وجه از آن دفتر بیمه دریافت می کند.
۲- تاکسیران در تاریخ اعلامی از سوی دفتر بیمه، به دفتر مرکزی سرویس بیمه شهر مراجعه کرده و وجه مورد تایید را دریافت می نماید. چنانچه تاکسیران در هنگام مراجعه شماره حساب بانک شهر خویش را به دفتر مرکزی سرویس بیمه شهر ارائه نموده باشد، مبالغ قابل پرداخت توسط شرکت بیمه شهر بدون مراجعه مجدد تاکسیران، به حساب وی واریز خواهد شد.
تعهدات بیمه
مجری متعهد است اقدام به صدور بیمه نامه درمان تکمیلی برای رانندگان تاکسی بر اساس شرایط ذیل بنماید:
۱- پرداخت هزینه های بستری و اعمال جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود تا مبلغ ۳۵/۰۰۰/۰۰۰ ریال.

۲- پرداخت هزینه های شش عمل جراحی مهم: جراحی مغز و اعصاب( به استثنای دیسک ستون فقرات)- قلب- پیوند ریه- پیوند کلیه- پیوند کبد و پیوند مغز استخوان با احتساب تعهدات بند یک تا مبلغ ۷۰/۰۰۰/۰۰۰ ریال.

۳- جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع اول شامل انواع اسکن- سی تی اسکن- ماموگرافی- سونوگرافی- رادیوتراپی- ام آر آی- انواع آندوسکوپی و اکوکاردیوگرافی تا مبلغ ۴/۵۰۰/۰۰۰ ریال.

۴-جبران هزینه های زایمان برای فرزند اول تا سوم و کورتاژ تشخیصی درمانی حداکثر تا سقف ۱۶/۰۰۰/۰۰۰ ریال.

۵- جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع دوم شامل تست ورزش- نوار عضله- نوار عصب- نوار مغز و آنژیوگرافی چشم تا مبلغ ۱/۷۵۰/۰۰۰ ریال.

۶- جبران هزینه های جراحی های مجاز سرپائی تا مبلغ ۲/۵۰۰/۰۰۰ ریال.

۷- رفع عیوب انکساری چشم در صورتی که ۴ دیوپتر و یا بالاتر باشد برای هر دو چشم حداکثر تا مبلغ ۶/۰۰۰/۰۰۰ ریال.

۸- جبران هزینه های آمبولانس داخل شهری تا مبلغ ۵۰۰/۰۰۰ ریال.

۹- جبران هزینه های آمبولانس خارج شهری تا مبلغ ۱/۰۰۰/۰۰۰ ریال.

تبصره: هزینه های مذکور مشمول اعمال ۳۰٪ فرانشیز برای کلیه بندها می باشد.

سایر تعهدات بیمه تکمیلی درمان بیمه تاکسیرانی

۱- جبران هزینه های رادیوگرافی- سنجش تراکم استخوان- فیزیوتراپی- کار درمانی و گفتار درمانی بر طبق تعرفه های بخش دولتی از محل تعهدات پاراکلینیکی.

۲- جبران هزینه های نازائی و ناباروری GIFT- ZIFT- IVF- IUI از محل هزینه های زایمان حداکثر تا سقف ۸/۰۰۰/۰۰۰ ریال برای هر نفر در طول مدت قرارداد.

۳- جبران هزینه های عقیم سازی مردان از محل هزینه های بیمارستانی.

۴- جبران هزینه های واکر از محل تعهدات بیمارستانی با نظر و تایید پزشک معتمد مجری یک بار در سال برای هر نفر بر طبق تعرفه هلال احمر.

۵- جبران هزینه های تست مثانه از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۶- جبران هزینه های نوار قلب از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۷- جبران هزینه های ادیومتری از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۸- جبران هزینه های پاکی متری از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۹- جبران هزینه های هولتر مانیترینگ از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۱۰- جبران هزینه های پریمتری از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۱۱- جبران هزینه های اسپیرومتری از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۱۲- جبران هزینه های اپتومتری از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۱۳- جبران هزینه های بیوپسی از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۱۴-جبران هزینه های آزمایش ( باستثنای آزمایشات ژنتیکی، غربالگری و چکاپ) از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۱۵- جبران هزینه های تهیه سمعک از محل تعهدات بیمارستانی با نظر و تایید پزشک معتمد مجری یکبار در سال برای هر نفر بر طبق تعرفه هلال احمر.

۱۶- جبران هزینه های بیماران اعصاب و روان در صورت بستری در مراکز دولتی و دانشگاهی تا سقف ۱۰/۰۰۰/۰۰۰ ریال.

۱۷- جبران هزینه های تست آلرِژی از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۱۸- جبران هزینه های تست استرس از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۱۹- جبران هزینه های رینومانومتری(سینوس) از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۲۰- جبران هزینه های توپوگرافی از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۲۱- جبران هزینه های جرم گیری گوش از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۲۲- جبران هزینه های باطری قلب از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

۲۳- جبران هزینه های IOL MASTER از محل تعهدات پاراکلینیکی نوع اول.

 

 

لیست مراکز درمانی  و بیمارستان های طرف قرارداد در بیمه تکمیلی درمان بیمه تاکسیرانی

بیمه تکمیلی درمان بیمه تاکسیرانی , بیمارستان بیمه تکمیلی درمان , بیمه تاکسیرانی

 

 


سوالات خود را در رابطه با بیمه عمر ,  بیمه تامین اجتماعی , بیمه سلامت , بیمه درمان تکمیلی ( بیمه تکمیلی ),  بیمه شخص ثالث  و …  را در مرجع سوالات بیمه بپرسید.

برای دریافت مشاوره رایگان خرید بیمه می توانید فرم دریافت مشاوره رایگان خرید بیمه را تکمیل کنید تا نماینده بیمه منتخب با شما تماس بگیرند.

صالحی
  • من یادم رفت فیش رو بریزم باید چیکار کنم
۵.۰
در حال ارسال
امتیاز شما به این متن: ۵ (۱ vote)
امتیاز دیدگاه ۰ (۰ reviews)

دیدگاه خود را ثبت کنید:

در حال ارسال